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关于CBCT的辐射剂量知多少?(牙科X光和香蕉有什么关系?)
时间:2019-05-27 作者: 点击数:9575

本文转载自中日友好医院口腔医学中心 

       X线具有穿透性,荧光性和摄影效应等特性,当X线穿透人体不同组织时,不同组织吸收的X线程度不同,到达荧屏上的X线量存在差异,就形成了黑白对比不同的影像,成为临床上判断疾病的依据。


    如果X线能量过大,可能会对人体组织产生损伤,这些损伤又包括直接细胞损伤和间接细胞损伤,间接细胞损伤是通过X线能量电离人体组织中的水分来实现的,人体70%都是水(H2O),H2O可以被能量电离成为H+OH-,大量的OH-和人体的DNA和酶等物质作用,可能会引起细胞的死亡和变异。好在我们的机体有自我修复机制,可以使这些有问题的细胞被代谢更换掉。但是如果长期高剂量照射,吸收的能量过多,也可能会造成细胞变异,恶化产生肿瘤细胞的可能。


    说了这么多,大家是不是被射线吓傻了呢?其实不用害怕,射线作为一种能量,在大自然之中广泛存在,我们接受的日光也是一种能量,自然界中所有的物体都会对人体产生“辐射”,同样的,人体之间和人与物之间也有相互“辐射”,只不过剂量可以忽略不计罢了。


    那么,我们在生活中接受的辐射剂量有多少呢?研究表明,人体一年之中接收到的平均背景放射剂量有2.7mSv,这其中,有80%左右来源于自然界。据统计,在一个普通人一年接收到的辐射剂量分布中,有50%来源于空气中的氡气,14%来源于地球土壤,12%来源于我们摄入的食物和水分,10%来源于宇宙射线。在发达国家,一年之中用于医疗的x线检查可以占到全年辐射剂量的14%左右。2.7mSv=2700μSv,而一张根尖片的辐射剂量是1μSv,而坐1小时飞机收到的辐射剂量为4μSv,也就是说,坐1小时飞机所收到的辐射剂量等于照了4张根尖片(小牙片)。什么,不够具体?那么,我们都知道吃东西是有辐射剂量的,人体吃一根香蕉所接受的辐射剂量是多少呢?0.1μSv,也就是说,照1个小牙片等于吃了10根香蕉,坐飞机1小时等于吃了40根香蕉的辐射剂量。从北京坐飞机到广州,4个小时的飞机,等于吃了160根香蕉的辐射剂量。有趣吧?


    那么常规的牙科X线检查,除了根尖片(小牙片)之外的放射剂量都是多少呢?根据研究表明,


    值得说明的是,我们牙科所用的锥形束CT(CBCT),由于与大医疗所用的CT(螺旋CT)投照原理不同,产生的放射剂量有极大的差别,刚才提到一次小视野CBCT辐射剂量位50μSv,有些甚至可以减小到20-40μSv,一次常规的头部螺旋CT扫描剂量达到了2000μSv是牙科CBCT的40倍。


    刚才提到,一个正常人平均一年的背景辐射剂量是2700μSv,有些人会提出,我一年也吃不了500根香蕉,所以我不能接受50μSv的辐射剂量!好的,那么我们再比较一下,根据维基百科的统计结果,1天平均吸纸烟30支,一年累计因吸烟而收到的辐射剂量是多少呢?13-60mSv(13000 -60000μSv),与吸烟者同居(吸二手烟)的人,所收到的二手烟辐射剂量是1.2mSv(1200μSv,约30次牙科CBCT的剂量)所以吸烟的人们,是不是该觉醒一下了呢?


    说到头,人体究竟能承受多大的放射线呢?我们都知道,在放射科工作的医生比一般人受到的放射线要多,ICRP推荐的放射职业工作者在1年之中所累积因职业所接受的射线剂量上限为20mSv(20000μSv)。而妇女怀孕从被告知到临产,腹部表面所接受的人工放射线极限(放射线对着肚皮照)为2.0mSv(2000μSv),已证明的会对人体健康产生明显有害的辐射剂量为100mSv(100000μSv),而放射剂量大于250mSv会造成白细胞减少大于500mSv会造成淋巴细胞减少大于2000mSv会造成细胞组织的破坏死亡率5%大于3000mSv死亡率50%大于7000mSv死亡率99%


    现在大家对于放射线的“大”和“小”有概念了吗?希望大家都不要因为害怕放射线而拒绝进行X线检查哦,生活中少不了香蕉和飞机,同样的,医生也需要客观、准确的影像学资料来支持我们的诊断和治疗过程。


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